88-2023
Efeito do Pranayama sobre Estresse e tônus e reatividade autonômica cardiovascular
Bhimani NT, Kulkarni NB, Kowale A, Salvi S.
Departamento de Fisiologia, BJ Medical College, Pune, Índia
Resumo:
FUNDAMENTOS: O estresse, seja físico ou mental, leva à morbidade cardiovascular. Estudantes de medicina recém-admitidos provavelmente serão expostos a vários estresses, como mudança de ambiente, exigência de educação médica e diferentes protocolos de ensino em uma faculdade de medicina. Pranayama é conhecido desde os tempos antigos por aliviar o estresse e estabilizar a função autonômica do corpo.
MÉTODO: Os sujeitos eram alunos do primeiro MBBS e o tamanho da amostra foi de 59, consistindo de 27 homens e 32 mulheres. O grupo de alunos assim selecionado foi informado sobre o estudo. Após a sessão de orientação, foi obtido o consentimento informado por escrito, aplicado o questionário de estresse e realizados os testes de função autonômica. Isto foi seguido pela prática de Pranayama por 2 meses, 1 hora/dia por 5 dias/semana e novamente o questionário de estresse foi aplicado e os testes de função autonômica foram realizados no grupo de estudo.
RESULTADOS E ANÁLISE: Os testes acima foram feitos antes e depois da prática do Pranayama. Os resultados obtidos foram analisados no software SPSS.
CONCLUSÃO: O nível de estresse diminuiu após 2 meses de prática de vários pranayamas, como evidenciado pela diminuição no escore total de estresse, que é altamente significativo. VLF e LF em nu reduziram significativamente após a prática de pranayama, significando redução no impulso simpático ao coração. HF em nu aumentou significativamente após a prática de pranayama por 2 meses, mostrando o aumento da produção parassimpática para o coração. A relação LF/HF reduziu significativamente após 2 meses de prática de pranayama, indicando um melhor equilíbrio simpático vagal com equilíbrio de repouso inclinando-se para um melhor controle parassimpático.
INTRODUÇÃO:
O ambiente atual em constante mudança, tecnologicamente avançado e altamente competitivo causa estresse persistente aos seres humanos.
O estresse, de acordo com especialistas em saúde, causará mais problemas de saúde do que nunca, pois é caracterizado pela mudança no ponto de ajuste da atividade do eixo hipotálamo-pituitário, levando à estimulação do sistema nervoso autônomo, resultando em efeitos imediatos na frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura, frequência respiratória. , catecolaminas plasmáticas e corticosteróides.
Os estressores podem ser condições físicas, como calor ou inflamação, exercícios, etc., ou psicológicas, como exames, entrevistas, etc.
O estresse agudo melhora o desempenho, aumentando a descarga simpática por um curto período de tempo, mas o estresse crônico aumenta a descarga simpática por mais tempo.
Sabe-se que a atividade simpática excessiva por mais tempo está associada à hipertensão e ao aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular.
As mudanças produzidas pelo estresse físico, como o efeito do exercício em vários parâmetros fisiológicos, são bem estudadas, mas os impactos dos estressores psicológicos são menos estudados. Os estudos até agora sobre estresse psicológico estão em grande parte restritos ao laboratório usando questionários. Os estudos sobre estressores da vida real também são muito limitados.
Vários estudos, tanto do Ocidente como da Ásia, relataram que a formação médica é altamente estressante, especialmente para aqueles que estão iniciando a sua educação médica. É provável que as fontes de stress sejam comuns em toda a cultura. Estudos demonstraram uma ligação entre o stress e as doenças cardiovasculares.
O stress psicológico é um factor de risco para hipertensão e doença arterial coronária. Seu mecanismo fisiológico pode envolver ativação simpática excessiva. Foi sugerido que a análise espectral de potência da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) poderia oferecem pistas sobre as ligações entre fatores de risco psicossociais e morbidade cardiovascular (10). A análise espectral de potência revela três componentes espectrais:
A frequência muito baixa (VLF) (<0,004 Hz), LF de baixa frequência (0,004-0,15 Hz) e HF de alta frequência (0,15-0,4 Hz). A IC é em grande parte uma função da atividade parassimpática para o coração, enquanto o componente LF normalizado para a potência total é usado como um índice representativo da atividade simpática para o coração. Existem muitos destruidores de estresse na era atual, mas o antigo e mais equilibrado alívio do estresse e estabilidade autonômica alcançam método é yoga.
Na ioga, sabe-se que Pranayama modula a produção autonômica. A combinação de vários tipos de pranayama ajuda a alcançar e manter o equilíbrio autonômico entre dois componentes (simpático e parassimpático) do sistema nervoso autônomo. Pranayama forma o quarto membro do Ashtanga yoga clássico de Patanjali (sadhana oito vezes).
Da literatura parece que o estresse, seja físico ou mental, leva à morbidade cardiovascular. Estudantes de medicina recém-admitidos provavelmente estarão expostos a vários estresses, como mudança de ambiente, exigência de educação médica e diferentes protocolos de ensino em uma faculdade de medicina.
Pranayama é conhecido desde os tempos antigos por aliviar o estresse e estabilizar a função autônoma do corpo. Por isso, decidiu-se estudar o efeito do Pranayama nos primeiros estudantes de medicina recém-admitidos no MBBS, comparando certos parâmetros.
MATERIAL E MÉTODOS: Os sujeitos foram os primeiros alunos do MBBS e o tamanho da amostra foi de 59, consistindo de 27 homens e 32 mulheres que ingressaram no primeiro MBBS em julho e se inscreveram para o estudo dentro de um mês após ingressar no primeiro MBBS.
O protocolo foi aprovado pelo comitê de ética do Instituto. Os alunos foram recrutados para o estudo, em seguida, a anamnese e o exame clínico foram feitos tendo em mente os seguintes critérios de inclusão e exclusão.
CRITÉRIO DE INCLUSÃO: PRIMEIROS alunos recém-admitidos na faculdade de medicina com status socioeconômico, natureza psicossocial e hábito alimentar comparáveis. devem participar voluntariamente e passar por treinamento de Pranayama todas as noites durante uma hora, conforme ensinado pelo instrutor.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO: Eles não devem praticar nenhuma técnica conhecida de alívio de estresse ou relaxamento. Eles não devem tomar quaisquer drogas ou bebidas em quantidade que afetem o sistema nervoso autônomo. como medicamentos anticolinérgicos. Eles não deveriam ter nenhuma doença grave que pudesse afetar o sistema nervoso autônomo.
O grupo de alunos assim selecionado foi informado sobre o estudo. Após a sessão de orientação, foi obtido consentimento informado por escrito e aplicado questionário de estresse. Foi utilizado o questionário de estresse pré-testado e pré-validado. O sistema de pontuação tem 5 pontos começando em 1, ou seja, quase nunca, até 5, ou seja, na maioria das vezes. A pontuação máxima possível foi 5 e a pontuação mínima possível foi 1 para qualquer questão.
Os sujeitos foram instruídos a marcar apenas um ponto e tentar todas as questões. Os testes de função autonômica foram feitos. Seguiu-se a prática de Pranayama (10) durante 2 meses, 1 hora/dia durante 5 dias/semana e novamente foi colocado um questionário de estresse e os testes de função autonômica foram realizados no grupo de estudo.
Os Pranayamas praticados foram Kapalabhati, Kumbhaka Externo (Bahya), Pranayama Fácil e Confortável (Sukha Purvaka), Surya Bhedan, Ujjayi, Sitkari e Sitali. Os sujeitos foram submetidos a todos os testes de função autonômica no mesmo dia e a ordem dos testes foi mantida constante para todos os sujeitos ao longo do estudo.
Os testes de função autonômica em mulheres foram realizados no 5º ou 6º dia do ciclo menstrual. Os seguintes testes de função autonômica foram realizados usando o procedimento padrão11, 13, 14, 15 O tônus autonômico foi medido usando a variabilidade da frequência cardíaca A reatividade autonômica foi medida pelos seguintes testes: Teste do dinamômetro de preensão manual; Teste da pressão fria; Teste de deitar para ficar em pé.
DISCUSSÃO: O presente estudo foi realizado com 59 primeiros alunos do MBBS (29 homens e 32 mulheres) recém-admitidos, pertencentes à faixa etária de 17 a 22 anos. No presente estudo, a principal descoberta é que, em jovens saudáveis, um estressor da vida real, na forma de ajuste às demandas do treinamento médico nos primeiros anos, impacta significativamente os estímulos autonômicos das regulações cardiovasculares após a prática de pranayama. questionário de estresse e teste de classificação de sinais de Wilcoxon usados para testar a significância.
Doze questões mostraram mudanças significativas nas respostas após o pranayama, que mostram melhora subjetiva na percepção do estresse. A mudança psicológica melhora a fisiologia do corpo de acordo com o aspecto emergente da medicina, conhecida como medicina mente-corpo ou psicoimunoneurologia.
LIMITAÇÕES: Usamos apenas uma única medida de estresse baseada em questionário composto e não estudamos fatores psicológicos, como avaliação e mecanismo de enfrentamento, que influenciam a resposta ao estresse. Outras fontes de estresse, como familiar, pessoal, etc., não foram avaliadas. Parâmetros bioquímicos de estresse, como cortisol plasmático ou salivar, não foram medidos.
Além disso, nossos dados são restritos à reatividade autonômica cardíaca e não avaliaram a reatividade vascular. Para qualquer fator de confusão, mesmo o grupo controle com características semelhantes, mas que não praticava pranayama, não foi considerado. O escopo do presente estudo pode ser ampliado por estudos adicionais.
Este é um estudo exploratório. Um estudo adicional deve ser elaborado aproveitando os métodos moleculares atuais e a tecnologia de imagem para estudar vários parâmetros bioquímicos e fisiológicos. Isto não só permitirá fortalecer a relação de causa e efeito, mas também lançará luz sobre o mecanismo subjacente.
CONCLUSÃO: O presente estudo conclui que:
-1.O nível de estresse reduziu após 2 meses de prática de vários pranayamas, como é evidente pela diminuição na pontuação total de estresse, que é altamente significativa. Portanto, o pranayama melhora a percepção subjetiva de um indivíduo.
2.VLF reduziu significativamente após a prática de pranayama, indicando possível melhora no controle simpático a longo prazo.
3.LF reduziu significativamente após a prática de pranayama, significando redução no impulso simpático ao coração.
4.HF aumentou significativamente após a prática de pranayama por 2 meses mostrando o aumento na produção parassimpática para o coração.
5. A relação LF/HF reduziu significativamente após 2 meses de prática de pranayama, indicando um melhor equilíbrio simpatovagal com o equilíbrio em repouso inclinando-se para um melhor controle parassimpático.
6.Há correlação entre o estresse total pontuação e LF no pré e pós pranayama que foi significativo.
7.Há correlação negativa entre o escore de estresse total e HF no pré e pós pranayama que foi significativo.
8.Houve correlação entre LF/HF relação e pontuação total de estresse pré e pós pranayama e novamente foi significativo.
AGRADECIMENTOS: Chest Research Foundation pela ajuda técnica. Dr. Anupam Khare e Dr. Geetanjali Bade pela criação do laboratório de função autônoma e coleta de dados
Veja o estudo completo com os parâmetros aqui: https://nicpd.ac.in/ojs-/index.php/njirm/article/view/1897/1718