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Depressão e estados mentais negativos afetam a saúde do coração

91-2023

Neuroscience: 6 de novembro de 2023


Pesquisas emergentes sublinham a profunda ligação entre a saúde mental e as doenças cardíacas, com a depressão e a ansiedade acelerando o aparecimento de factores de risco cardiovasculares.



As conclusões de dois estudos preliminares sugerem que as condições psicológicas não só perturbam a mente, mas também têm efeitos tangíveis na saúde física, podendo levar a ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais.

Estes estudos demonstram a aceleração de fatores de risco como hipertensão arterial e diabetes em indivíduos com depressão e ansiedade e destacam a importância de exames cardiovasculares precoces e frequentes para aqueles com problemas de saúde mental.


Principais fatos:

  1. A ansiedade e a depressão podem acelerar o desenvolvimento de fatores de risco para doenças cardiovasculares, antecipando o aparecimento em média seis meses.

  2. Pessoas com depressão ou ansiedade têm um risco aumentado em cerca de 35% de eventos cardiovasculares graves, como ataques cardíacos e derrames.

  3. Um maior estresse cumulativo está associado a um risco aumentado de 22% de aterosclerose e a um risco aumentado de 20% de doença cardiovascular geral, independentemente dos fatores de risco tradicionais.

Fonte: Associação Americana do Coração


O coração e a mente estão fortemente ligados, com a depressão, a ansiedade e o stress crónico aumentando o risco de complicações de saúde cardíaca e cerebral, de acordo com dois estudos preliminares a serem apresentados nas Sessões Científicas de 2023 da American Heart Association.


Sabe-se que as condições de saúde mental, incluindo depressão, ansiedade e stress, aumentam os riscos de problemas de saúde cardíaca, de acordo com a American Heart Association e em dois novos estudos, os investigadores mediram o quanto o estado mental de uma pessoa afecta a saúde cardíaca.


“Existem associações claras entre saúde psicológica e risco de doenças cardiovasculares. Esses estudos se somam a um corpo crescente de dados que temos sobre como a saúde psicológica negativa pode aumentar o risco de doenças cardíacas e cerebrais”, disse Glenn N. Levine, MD, FAHA, presidente do comitê de redação do 2021 Psychological Health da American Heart Associations, Bem-estar e a declaração científica da conexão mente-coração-corpo.


Depressão e ansiedade aceleram a taxa de ganho de fatores de risco cardiovascular: mecanismo que leva ao aumento do risco de eventos cardíacos (MDP274)

O primeiro estudo examinou o mecanismo pelo qual o estado mental afeta a saúde do coração. Os pesquisadores descobriram que a ansiedade e a depressão aceleraram o desenvolvimento de novos fatores de risco para doenças cardiovasculares.


“Embora se saiba que a depressão e a ansiedade aumentam o risco de doenças cardiovasculares, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, o mecanismo subjacente a isso não é completamente conhecido”, disse o principal autor do estudo, Giovanni Civieri, MD, pesquisador do Cardiovascular Imaging Research. Center no Massachusetts General Hospital e na Harvard Medical School, ambos em Boston.


“Em nosso estudo, identificamos um mecanismo que parece explicar em grande parte a ligação entre esses fatores psicológicos e as doenças cardiovasculares”.

Civieri e colegas estudaram dados de adultos inscritos no Mass General Brigham Biobank, em Boston, sem eventos cardíacos anteriores. O tempo necessário para desenvolver novos fatores de risco cardiovascular foi medido ao longo de 10 anos de acompanhamento.


Os pesquisadores descobriram:

  • 38% de todos os participantes desenvolveram um novo fator de risco cardiovascular, como pressão alta, colesterol alto ou diabetes tipo 2 durante o acompanhamento.

  • Os participantes previamente diagnosticados com ansiedade ou depressão desenvolveram um novo fator de risco, em média, seis meses antes do que aqueles que não apresentavam depressão ou ansiedade.

  • A depressão e a ansiedade aumentaram o risco de um evento cardiovascular grave, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, em cerca de 35%.

  • Cerca de 40% da ligação entre depressão e/ou ansiedade e eventos cardíacos graves e acidentes vasculares cerebrais foi explicada pelo desenvolvimento acelerado de fatores de risco para doenças cardiovasculares.

  • Pessoas com maior predisposição genética ao estresse desenvolveram o primeiro fator de risco cardiovascular em idades mais jovens (em média, 1,5 anos mais cedo do que aquelas sem o marcador genético).


“Desenvolver fatores de risco cardiovascular há mais de seis meses, em média cinco anos, é muito”, disse Civieri. “O facto de a análise genética apoiar os resultados clínicos foi intrigante e proporcionou maior confiança nos nossos resultados.”

Os pesquisadores sugerem que a depressão e a ansiedade podem induzir alterações cerebrais que desencadeiam efeitos posteriores no corpo, como aumento da inflamação e deposição de gordura.


As descobertas enfatizam a importância do rastreamento de fatores de risco cardiovascular entre pessoas com depressão e ansiedade.


“Este estudo ilustra que os profissionais de saúde devem estar conscientes de que a saúde psicológica negativa – coisas como depressão ou ansiedade – não só afecta o estado mental do paciente, mas também pode ter impacto na sua saúde física e no risco de doenças cardíacas.


“Portanto, estas não são condições benignas”, disse Levine, clínico mestre e professor de medicina no Baylor College of Medicine, chefe da seção de cardiologia do Michael E. DeBakey VA Medical Center, ambos em Houston.


“Essas são coisas que queremos encaminhar agressivamente as pessoas para profissionais de saúde mental.”

Civieri também incentivou as pessoas com depressão ou ansiedade a submeterem-se a exames mais frequentes dos seus factores de risco cardiovascular, tais como tensão arterial elevada, colesterol elevado e diabetes tipo 2.


“Embora não tenhamos investigado este aspecto, é razoável supor que o tratamento da depressão e da ansiedade pode reduzir o desenvolvimento acelerado de fatores de risco cardiovasculares”, disse ele.


Contexto do estudo:

  • A análise foi realizada com dados de 71.262 adultos (idade média de 49 anos, 45% homens) e os dados foram coletados de dezembro de 2010 a dezembro de 2020.

  • 16% do grupo de estudo tomavam medicamentos para depressão ou ansiedade; no entanto, o ajuste estatístico para tais medicamentos não teve impacto significativo nos resultados, explicou Civieri.

  • Um marcador genético de sensibilidade ao estresse (escore de risco poligênico para neuroticismo) foi avaliado para indivíduos que forneceram dados genéticos.


O desenho do estudo observacional e a possível classificação incorreta de códigos diagnósticos para depressão e ansiedade são limitações do estudo.

Associações de estresse cumulativo percebido com fatores e resultados de risco cardiovascular: resultados do Dallas Heart Study (MDP100)


Num segundo estudo não relacionado, os investigadores exploraram os efeitos do stress cumulativo na saúde do coração e do cérebro, examinando as respostas a questionários preenchidos por adultos no Dallas Heart Study que não tinham doenças cardiovasculares.

“Este estudo único explorou a relação entre nosso novo escore de estresse cumulativo e seus subcomponentes nos fatores de risco cardiovascular como uma tentativa de compreender melhor essa relação”, disse o autor principal Ijeoma Eleazu, MD, pesquisador de cardiologia do Southwestern Medical Center da Universidade do Texas em Dallas.


“Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a fornecer uma análise multidimensional das relações entre o estresse percebido e as doenças cardiovasculares.”


Durante o período de um mês, os pesquisadores integraram o estresse cotidiano generalizado; estresse psicossocial (o estresse gerou ameaças ao funcionamento psicológico ou social); estresse financeiro e estresse percebido pela vizinhança em uma pontuação denominada “pontuação de estresse cumulativo”.


Esta nova pontuação associou-se forte e significativamente ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares após ajustes terem sido feitos para fatores de risco de doenças cardiovasculares conhecidos, como pressão alta, diabetes tipo 2, tabagismo e colesterol alto, bem como ajustes para renda e educação, explicou Eleazu.


Mesmo após o ajuste para fatores de risco como pressão alta, colesterol alto, tabagismo e diabetes tipo 2, bem como renda e educação, os pesquisadores descobriram que o maior estresse cumulativo era:

  • associado a um risco aumentado de 22% de aterosclerose, na qual placas se acumulam nas artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo adequado;

  • associado a um risco aumentado de 20% de doença cardiovascular geral; incluindo doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca;

  • é mais elevada entre as mulheres, pessoas com idades compreendidas entre os 18 e os 45 anos e indivíduos com rendimentos e níveis de escolaridade mais baixos, bem como entre indivíduos que se autoidentificam como adultos negros ou hispânicos.


Além disso, as pontuações cumulativas de stress foram mais elevadas entre aqueles que relataram discriminação racial/étnica e falta de seguro de saúde; e escores mais elevados também foram associados à hipertensão arterial, excesso de peso, inatividade física e tabagismo.


“Existem fatores de estresse percebido em nível individual que compõem nosso componente psicossocial da pontuação, bem como fatores demográficos que foram representados no componente de pontuação de estresse financeiro e até mesmo fatores ambientais que foram representados em nosso componente de pontuação de estresse de bairro.


“Esses fatores individuais por si só pareciam estar menos fortemente correlacionados com os resultados cardiovasculares do que o escore de estresse cumulativo multidimensional”, disse Eleazu.


“Estas descobertas sugerem que podemos não captar adequadamente o impacto do stress quando olhamos apenas para um factor ou quando o avaliamos de forma ampla e/ou subjectiva. Isto é especialmente importante entre pessoas de populações diversas ou minoritárias que podem experimentar vários tipos e múltiplos estressores simultaneamente.”


A análise também indica que o stress contínuo aumentou o risco de problemas de saúde cardíaca e cerebral de duas maneiras: influenciando diretamente o bem-estar físico, bem como aumentando comportamentos de estilo de vida inadequados, como fumar e ser sedentário, que, por sua vez, levam à redução saúde cardiovascular.


Pesquisas anteriores mostraram que o estresse crônico pode levar a níveis elevados de hormônios do estresse como o cortisol, que, por sua vez, pode afetar os níveis de açúcar no sangue, inflamação e outras reações biológicas em cadeia que afetam o coração, disse Eleazu.


“Existe realmente uma conexão mente-coração. Cuidar da sua mente também pode afetar a sua saúde física”, disse ela.

Seria ótimo ver mais pacientes conversando com seus médicos sobre seus níveis de estresse e mais médicos examinando uma alta carga de estresse em seus pacientes.


Dessa forma, podemos trabalhar juntos para combater os maus resultados.”

Levine acrescentou: “Este novo conceito de somar e avaliar o estresse cumulativo de alguém é ótimo, porque em alguns aspectos da nossa vida podemos não sentir muito estresse, mas em outros aspectos da nossa vida, como finanças ou saúde, podemos ter muito estresse. .


“Este estudo descobriu que é melhor observar o estresse cumulativo geral de uma pessoa – e não apenas perguntar sobre um aspecto de seu sustento ou vida que pode estar afetando o estresse.”


Histórico e detalhes do estudo:

  • Os dados avaliados foram de 2.685 adultos que não tinham doenças cardiovasculares existentes e participaram da fase 2 do Dallas Heart Study (2007-2009), um grupo multiétnico de base populacional com sede em Dallas.

  • A idade média dos participantes foi de 48 anos; 55% eram mulheres; 49% eram adultos negros; e 15% dos participantes eram adultos hispânicos/latinos.

  • Os participantes foram acompanhados por uma média de 12,4 anos, e os eventos cardiovasculares e as mortes foram julgados por um painel de especialistas cardiovasculares.


As limitações do estudo incluem que pode ter havido fatores conflitantes desconhecidos que não foram considerados e que a pontuação cumulativa é nova e não foi totalmente validada, explicou Eleazu.


Sobre estas notícias de pesquisa sobre saúde mental e doenças cardiovasculares


Autor: Bridgette McNeillFonte: American Heart AssociationContato: Bridgette McNeill – American Heart AssociationImagem: A imagem é creditada ao Neuroscience News

Pesquisa Original: As descobertas serão apresentadas nas Sessões Científicas da American Heart Association 2023


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