Deitar de bruços melhora a respiração em pacientes com casos graves de COVID-19

Atualizado: 8 de mar. de 2021

16-2020


Fonte: Jornal Neuroscience 

24 de março de 2020


Um pequeno estudo de pacientes com sintomas graves de COVID-19 em Wuhan descobriu que deitar de bruços era melhor para os pulmões.

Fonte: Sociedade Torácica Americana

Em um novo estudo de pacientes com COVID-19 grave (SARS-CoV-2) hospitalizado em ventiladores, os pesquisadores descobriram que deitar de bruços era melhor para os pulmões. A carta de pesquisa foi publicada on-line no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine da American Thoracic Society.

Em "Recrutabilidade pulmonar na síndrome da angústia respiratória aguda associada a CoV-2: um estudo observacional de centro único", Haibo Qiu, MD, Chun Pan, MD e co-autores relatam um estudo retrospectivo do tratamento de 12 pacientes no Hospital Wuhan Jinyintan, na China, com grave síndrome do desconforto respiratório agudo relacionado à infecção por COVID-19 (SDRA), assistida por ventilação mecânica. Drs. Qiu e Pan foram responsáveis ​​pelo tratamento desses pacientes, que foram transferidos de outros centros de tratamento para o Hospital Jinyintan.

A maioria dos pacientes admitidos na UTI com COVID-19 confirmado desenvolveu SDRA.

O estudo observacional ocorreu durante um período de seis dias na semana de 18 de fevereiro de 2020.

"Este estudo é a primeira descrição do comportamento dos pulmões em pacientes com COVID-19 grave que necessitam de ventilação mecânica e recebem pressão positiva", disse Dr. Qiu, professor do Departamento de Medicina Intensiva do Hospital Zhangda, Escola de Medicina do Sudeste. Universidade, Nanquim, China. "Isso indica que alguns pacientes não respondem bem à alta pressão positiva e respondem melhor ao posicionamento de bruços na cama (voltado para baixo)".

Os médicos de Wuhan usaram um índice, a taxa de recrutamento / inflação, que mede a resposta dos pulmões à pressão (capacidade de recrutamento pulmonar). Membros da equipe de pesquisa, Lu Chen, Ph.D., e Laurent Brochard, Ph.D., HDR, da Universidade de Toronto, desenvolveram esse índice antes deste estudo.

Os pesquisadores avaliaram o efeito do posicionamento corporal. O posicionamento prona foi realizado por períodos de 24 horas em que os pacientes apresentavam níveis persistentemente baixos de oxigenação sanguínea. O fluxo de oxigênio, o volume pulmonar e a pressão das vias aéreas foram medidos por dispositivos nos ventiladores dos pacientes. Outras medidas foram tomadas, incluindo a aeração de suas passagens aéreas e cálculos foram feitos para medir a capacidade de recrutamento.

Sete pacientes receberam pelo menos uma sessão de posicionamento prono. Três pacientes receberam posicionamento prono e ECMO (suporte de vida, substituindo a função do coração e pulmões). Três pacientes morreram.

Os pacientes que não receberam posicionamento prono apresentaram baixa capacidade de recrutamento pulmonar, enquanto a alternância do posicionamento supino (face para cima) e prona estava associada ao aumento da capacidade de recrutamento pulmonar.

Os pacientes que não receberam posicionamento prono apresentaram baixa capacidade de recrutamento pulmonar, enquanto a alternância do posicionamento supino (face para cima) e prona ( face para baixo), estava associada ao aumento da capacidade de recrutamento pulmonar.


É apenas um pequeno número de pacientes, mas nosso estudo mostra que muitos pacientes não reabriram os pulmões sob alta pressão positiva e podem estar expostos a mais danos do que benefícios na tentativa de aumentar a pressão ”, disse Chun Pan, MD, também professor do Hospital Zhongda, Faculdade de Medicina, Universidade do Sudeste. “Por outro lado, o pulmão melhora quando o paciente está em decúbito ventral. Considerando que isso pode ser feito, é importante para o manejo de pacientes com COVID-19 grave que necessitam de ventilação mecânica. ” A equipe era formada por cientistas e clínicos afiliados a quatro hospitais chineses e dois canadenses, escolas médicas e universidades. SOBRE ESTE ARTIGO DE PESQUISA DE CORONAVIRUS Fonte: American Thoracic Society Contatos de mídia: Assessoria de Imprensa - American Thoracic Society Fonte da imagem: A imagem está em domínio público. Pesquisa original: Acesso aberto (PDF) "Recrutabilidade pulmonar na síndrome da angústia respiratória aguda associada à SARS-CoV-2: um estudo observacional de centro único".  Chun Pan et al. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine doi: 10.1164 / rccm.202003-0527LE.


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English Version


Lying face down improves breathing in severe COVID-19


Summary: A small study of patients with severe COVID-19 symptoms in Wuhan found laying face down was better for the lungs.


Source: American Thoracic Society


In a new study of patients with severe COVID-19 (SARS-CoV-2) hospitalized on ventilators, researchers found that lying face down was better for the lungs. The research letter was published online in the American Thoracic Society’s American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.


In “Lung Recruitability in SARS—CoV-2 Associated Acute Respiratory Distress Syndrome: A Single-Center, Observational Study,” Haibo Qiu, MD, Chun Pan, MD, and co-authors report on a retrospective study of the treatment of 12 patients in Wuhan Jinyintan Hospital, China, with severe COVID-19 infection-related acute respiratory distress syndrome (ARDS) who were assisted by mechanical ventilation. Drs. Qiu and Pan were in charge of the treatment of these patients, who were transferred from other treatment centers to Jinyintan Hospital.


A majority of patients admitted to the ICU with confirmed COVID-19 developed ARDS.


The observational study took place during a six-day period the week of Feb. 18, 2020.


“This study is the first description of the behavior of the lungs in patients with severe COVID-19 requiring mechanical ventilation and receiving positive pressure,” said Dr. Qiu, professor, Department of Critical Care Medicine, Zhangda Hospital, School of Medicine, Southeast University, Nanjing, China. “It indicates that some patients do not respond well to high positive pressure and respond better to prone positioning in bed (facing downward).”


The clinicians in Wuhan used an index, the Recruitment-to-Inflation ratio, that measures the response of lungs to pressure (lung recruitability). Members of the research team, Lu Chen, Ph.D., and Laurent Brochard, Ph.D., HDR, from the University of Toronto, developed this index prior to this study.


The researchers assessed the effect of body positioning. Prone positioning was performed for 24-hour periods in which patients had persistently low levels of blood oxygenation. Oxygen flow, lung volume and airway pressure were measured by devices on patients’ ventilators. Other measurements were taken, including the aeration of their airway passages and calculations were done to measure recruitability.


Seven patients received at least one session of prone positioning. Three patients received both prone positioning and ECMO (life support, replacing the function of heart and lungs). Three patients died.


Patients who did not receive prone positioning had poor lung recruitability, while alternating supine (face upward) and prone positioning was associated with increased lung recruitability.


“It is only a small number of patients, but our study shows that many patients did not re-open their lungs under high positive pressure and may be exposed to more harm than benefit in trying to increase the pressure,” said Chun Pan, MD, also a professor with Zhongda Hospital, School of Medicine, Southeast University. “By contrast, the lung improves when the patient is in the prone position.


Considering this can be done, it is important for the management of patients with severe COVID-19 requiring mechanical ventilation.”


The team consisted of scientists and clinicians affiliated with four Chinese and two Canadian hospitals, medical schools and universities.


ABOUT THIS CORONAVIRUS RESEARCH ARTICLE

Source: American Thoracic Society Media Contacts: Press Office – American Thoracic Society Image Source: The image is in the public domain.

Original Research: Open access (PDF) “Lung Recruitability in SARS-CoV-2 Associated Acute Respiratory Distress Syndrome: A Single-center, Observational Study”. Chun Pan et al. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine doi:10.1164/rccm.202003-0527LE.

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